أنا الموقع أسفله:

 

– السيد: ……………. الحامل للبطاقة الوطنية رقم………. والساكن حاليا ب………………………………………………………………………………………………..

 

أشهد على نفسي و أنا في تمام قواي العقلية بأنني أتنازل تنازل الطوع و الرضى عن جميع

 

حقوقي تجاه جمعية ………..  في شخصها ممثلها ……………..، كما أوافق لها بمغادرة المحل ..

العائد بملكيتي ب………………………. وذلك بتاريخ…………….. بدون قيد أو شرط………..

 

 

 

 

الإمضاء