القضاء التجاري / طلبات المحاكم
طلب صرف المخصصات المالية
معلومات تخص المستفيد
الاسم الشخصي و العائلي:………………………………………………………………………Nom et Prénom
رقم البطاقة الوطنية للتعريف:…………………………………………………………………………………………
العنـوان:………………………………………………………………………………………………………………..
الهـاتف:…………………………………………………………………………………………………………………
معلومات تخص الملزم بالنفقة
الاسم الشخصي و العائلـي:…………………………………………………………………………………………….
عنـوان المنزل:…………………………………………………………………………………………………………
رقم البطاقة الوطنية للتعريف:………………………………………………………………………………………..
مقــر العمـل:…………………………………………………………………………………………………………..
الهـاتف:…………………………………………………………………………………………………………………
معلومات تخص المقرر المحدد للمخصص المالي
مقرر عدد……………بتاريخ……………..ملف رقم…………..صادر عن المحكمة الابتدائية ب…………………..
طريقة سحب المخصص المـالي
المرجو تحديد طريقة استلام المخصصات المالية:
|
|
تحويل بنكي
نقـدا
الوثائق الواجب الإدلاء بها
و حرر بتاريخ: ……………../…………./………………
توقيع صاحب الطلب
أصرح بمصداقية و صحة المعلومات المذكورة أعلاه
ملاحظات: