أنا الموقع أسفله:

السيد…………………………….. مغربي الجنسية، المولود في …………… بتاريخ ……………. من والده …………… ووالدته …………………… الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ………………………. صالحة إلى غاية ……………….. المهنة …………….. الساكن ب …………………………………………

      بمقتضى هذا الالتزام وتحت جميع الضمانات القانونية والفعلية الجاري بها العمل في هذا الباب، أشهد بشكل قطعي أنني أتنازل في الحال والمستقبل عن كل لجوء قضائي أو استعطافي لاحق ضد الدولة المغربية حول الأضرار التي لحقت بممتلكاتي السطحية من جراء بناء السد المسمى ……… على وادي ………… إقليم …………. مقابل أن تمنح لي الدولة المغربية مبلغ مالي قدره ونهايته ………………….. درهم وبالأحرف: ………………………………………………………………

ضمن المبلغ المشترك بين:

• السيد……………………………. الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم …………………………… الساكن ب ……………………………………………………………………………………………..

• السيد…………………………….. الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ………………………… الساكن ب ……………………………………………………………………………………………..

• السيد……………………… الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ………………………….. الساكن ب ……………………………………………………………………………………………..

   طبقا لمحضر اللجنة الإدارية لتحديد الثمن المنعقدة بتاريخ 00/06/0000، وأصرح أنني اضمن كل مطالبة أو اعتراض يتقدم به كل شريك أو وارث أو مكتري أو مستأجر أو منتفع وكل من بيدهم حقوق.

 حرر على حسن نية بتاريخ ………………….

التوقيع:	تصحيح الإمضاء: