بسم الله ارحمان الرحيم

** وكالة مفوضة **

أنا الموقع أسفله :

السيد : ………..

الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم:

أشهد على نفسي و بكل مؤهلاتي الصحية و العقلية و بكل مقومات التمييز والإدراك و تحت مسؤوليتي و تعهدي بأنني أوكل توكيلا تاما السيد………………………….الحامل للبطاقة الوطنية رقم ………………..عن السيارة الموصوفة كما يلي:

• المسجلة تحت رقم……………

• النوع …………….

• الصنف…………………

• رقم الإطار

• الوقود المستعمل

مخولا له بموجب هذا التوكيل التفويض من أجل التصرف بدلا مني تصرفا شاملا لأداء ما يجب أداؤه و قبض الثمن نقدا أو بواسطة شيك أو غير ذلك و تسليم ما يجب تسليمه و كذا إبرام جميع العقود اللازمة من بيع وغيره مع من شاء و بما شاء. وهذا التوكيل رسمي قار و شامل عن السيارة المذكورة آنفا.

وقد سلم له هذا التوكيل قصد الإدلاء به عند الحاجة.

و حرر ب    بتاريخ………

الإمضاء