أقر أنا….. ” الوكيل ” بأننى اقبل الوكالة الصادرة من السيد/………. ” الموكل” بتوكيلى فى القيام بكافة الاعمال التى تضمنها سند الوكالة الموثق امام مكتب التوثيق …… تحت رقم ……بتاريخ    /    /      وذلك بعد اطلاعى عليه وأتعهد بتنفيذ هذه الاعمال على خير وجه والتزم بكل ما يفرضه على القانون كوكيل وفقا للاحكام المتعلقة بذلك .

وهذا اقرار منى بذلك ،

تحريرا فى     /   /                                     (المقر)