الحمـــدلله وحده.

……….. في …………

مــن:

الساكن ب

رقم ب.ت.و:

إلى السيد المحترم:

رئيس المحكمة الابتدائية ب

 

الموضوع: طلب الإذن بإصلاح الخطأ الجوهري الواقع في تاريخ الازدياد برسم ولادتي.

            بجعله من مواليد سنة ………. بـدلا من سنة……… .   

                    سلام تام بوجود مولانا الإمام المنصور بالله.

وبعد:

أتشرف بان أتقدم إلى سيادتكم الموقرة بهذا الطلب، واعرض على أنظاركم ما يلي:

حيث انه بعد الإطلاع على نسخة كاملة من رسم ولادتي المسجلة بجماعة  تحت عدد سنة . تبين أنها تتضمن خطأ جوهريا واقع في تاريخ الولادة، حيث تم تسجيل تاريخ ازديادي برسم ولادتي المشار إليه أعلاه على الشكل التالي: من مواليد سنة   ، والصواب هو من مواليد سنة  حسب ما هو وارد ومسجل في بطاقة التسجيل والانخراط في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي. وهو تاريخ الولادة الصحيح والحقيقي.

وحيث أن وجود هذا الخطأ في رسم ولادتي أعلاه، قد يسبب لي بعض الصعوبات والعراقيل عند استكمال الوثائق الإدارية الخاصة بي لدى بعض المصالح الإدارية المعنية حالا ومستقبلا.

لأجـلـه التمس من المحكمة الموقرة بكل احترام:

التفضل باستصدار حكم قضائي في اقرب جلسة ممكنة تعقدها محكمتكم الموقرة يتضمن أمر بإصلاح الخطأ الجوهري الواقع بتاريخ الولادة برسم ولادتي المشار إليه أعلاه وذلك بجعله من مواليد سنة ……. بدلا من سنة…….. ، حسب القانون الجاري به العمل في هذا الباب.

مع إعطاء أمركم المطاع إلي ضابط الحالة المدنية للجماعة المعنية قصد تسجيل وتدوين هذا الإصلاح في سجل الحالة المدنية الخاص بي.

ولسيادتكم واسع النظر.

وفي انتظار ذلك تقبلوا مني، سيدي الرئيس، أسمى عبارات التقدير والاحترام.

والسلام./.

الإمضــاء: