…….. في……………….

من …………………………

…………………………….

……………………………

إلى السيد المحترم:

رئيس المحكمة الابتدائية ب

الموضوع : طلب إضافة اليوم والشهر إلى رسم ولادتي.

سلام تام بوجود مولانا الإمام المنصور بالله.

وبعد:

يشرفني أن أتقدم إلى سيادتكم الموقرة بطلبي هذا، راجيا منكم إصدار حكم قضائي يتضمن أمر بإضافة اليوم والشهر إلى تاريخ ولادتي، وذلك بجعله فاتح يناير سنة……….. المسجل بسجلات الحالة المدنية بجماعة……………..       تحت عدد………….. سنة………………

وفي انتظار ذلك تقبلوا مني، سيدي الرئيس، أسمى عبارات التقدير والاحترام.

والسلام.

إمضــاء:

المرفقات:

ـ نسخة كاملة من سجل الحالة المدنية

ـ نسخة موجزة

ـ شهادة إدارية